بالصور : طبيب يشخص حالة عروس حديثة الزواج بالحمل في تسعة أشهر

 

الطبيب يفجر أزمة طاحنة بين العريس وعروسته ووالدها ووالدتها

الدكتور حضرة يكشف تفاصيل جديدة حول الأم الحبلي بجنين (4) سنوات

الخرطوم: سراج النعيم

كشف الدكتور محمد على حضرة استشاري امراض النساء والتوليد والعقم ، تفاصيل مثيرة حول السيدة التي وجدوا داخل بطنها خمسة كيلو ونصف من اللحمية و كانت وقتها عروس لم يمر علي زواجها سوي شهرين من تاريخ مراسم الزفاف الشيء الذي أدي إلي خلق جو من القلق والتوتر والإرباك بين بين العريس وعروسته أطراف الأسرة ووصل الأمر إلي مرحلة غاية في الصعوبة الا ان مرور الاستشاري الذي نستضيفه في إطار هذه الواقعة الطبية المؤثرة في القصة والسيناريو لعب دورا كبيرا في معالجة الازمة بعد ان اجري الكشف علي العروس بعد الكشف الذي اجراه الطبيب  الأول الذي اكد للمريضة  أنها حامل في شهرها التاسع علماً بان مراسم زفافها لم يمر عليه سوي شهرين من تاريخه وبالتالي دخلت المريضة في حالة نفسية سيئة جداً وظلت تفكر في الكيفية التي تقنع بها زوجها وأسرتها بأن الانتفاخ الذي ظهر ببطنها لا تعرف له تفسيراً رغماً عن الآلام التي كانت تحس بها .

 مريضة شرق النيل

ووفي سياق متصل قال: جاءت  إلينا السيدة انفة الذكر وهي تحمل داخل أحشائها ثقلا يزيد عن 5,5 كيلو جرام ولا تدري عنه شيئا من قريب أو بعيد وآنذاك الوقت الذي كانت  فيه عروسا لم يمض على زواجها سوي شهرين من تاريخ  إقامة مراسم الزفاف حيث كنت أسجل زيارات  للمراكز الطرفية كاستشاري لإمراض النساء والتوليد ومتابعة الحالات المرضية  والقصد من هذه الزيارات المستمرة تسهيل عملية حضور المرضي للمستشفي من الأماكن الطرفية.

طبيب يزجر المريضة

وتابع : وذكرت المريضة أن الإشكالية التي تتعرض لها بدأت بعد زواجها الذي مضي عليه وقتئذ شهرين وتكمن المشكلة في أن المريضة قد ذهبت للطبيب للكشف الأولى وكانت المفاجأة المذهلة بالنسبة لها حيث قال لها الطبيب بأنها حامل في الشهر التاسع مما احدث إرباكا لها . وعندما حاولت الاعتراض على هذه النتيجة قام الطبيب (بزجرها) وأصبحت تحمل اتهاماً صريحاً بأنها ادري بما فعلت وفعلاً كانت بطنها منتفخة بشكل ملحوظ وبعد ذلك حضرت المريضة لي للكشف العاجل واتضح أنها حامل في شهرين فقط والانتفاخ ما هو إلا نتيجة للحمية كبيرة اتضح أنها تزن خمسة كيلو ونصف بعد إجراء العملية الجراحية.

اللحمية تزن خمسة كيلو ونصف

وأشار إلى اللحمية قائلاً : وقد تأكد لي أنها لحمية وتأكد لي أيضاً أن هذا هو التشخيص الصحيح بعد عمل الموجات الصوتية للحمية بمقياس طول 23 سنتمر وعرض 20 سنتمر . وفي العادة لا يتم التدخل الجراحي في هذه الحالة المرضية إلا بعد انتهاء الحمل وبالفعل تمت متابعة المريضة بصورة دقيقة إلى أن حدث لها إجهاض ولم يتغير شكل البطن حيث كان ارتفاع البطن يعطي بانطباع وجود حمل تسعة أشهر مما ادخل المريضة وطبيبها الأول في حيرة شديدة وكان لابد للطبيب الأول من التأكد من ذلك..وبعدئذ وضعت المريضة تحت المتابعة الدقيقة والمكثفة مرة أخرى لمدة 3 أشهر حتى تتهيأ للعملية الجراحية حيث قمت بإجراء الجراحة والتي كانت بعون الله سبحانه وتعالى ناجحة مع الدكتور عبدالله الكنان وقمنا بإخراج اللحمية من بطن المريضة والتي كانت تزن 5.5 كيلو وبها تغيرات كثيرة.

{ احتمالات حدوث اللحمية

وعن ما هي اللحمية واحتمالات حدوثها وعن مضاعفاتها ؟ قال : اللحمية FIBRIDD هي في العادة ورم حميد لعضلات الرحم الملساء (smoochmuscles) والأكثرية تظهر في جسم الرحم و 4% فقط في عنق الرحم ونادراً ما تظهر في الرحم والمبايض وقد تكون واحدة وأكثر وقد تتسبب في بعض المضاعفات مثل الآم الدورة الشهرية وزيادتها ووجود نزيف مستمر أو مقطع وقد تؤدي لعدم الإنجاب حسب نوع ومكان وجود اللحمية.

{ حالة اللحميات الكبيرة

واستمر : وفي حالة اللحميات الكبيرة تكون هنالك زيادة ظاهرة في حجم البطن وغالباً ما يتم التدخل الجراحي لإخراج اللحمية أو اللحميات الكبيرة وإزالة الرحم كلياً حسب عمر المريضة وحالتها عموماً.

{ المتاعب الصحية

وحول التوعية الصحية في هذه الحالة الطبية ؟ قال: يجب أن تحضر المريضة للمستشفي أو لأي مركز مبكراً في حالة ظهور أي مشكلة من المشاكل والمتابعة المستمرة للحالة مع الطبيب وإعطاء المعلومات بصورة دقيقة من جانب المريض والفحوصات الدورية وهذا يسهل كثيراً من المتاعب الصحية ويمهد لعلاجها في الوقت المناسب.

ذلك   الذي قال صاحبت الحالة الخاصة بالسيدة اليزابيث وهي مواطنة من مواطنات مدينة بانتيو بدولة  جنوب السودان.. حيث جاءت إلى مستشفي (النساء والتوليد) وأجريت لها موجات صوتية ثلاث مرات وكانت النتيجة ان هنالك جنينا  فاقدا للحياة داخل رحم المريضة ومن ثم أجريت لها وجع صناعي (تحريضي) لإخراج الجنين عدة مرات دونما فائدة للخروج وعندما تمت استشارتي في هذه الحالة وضعت احتمال وجود هذا الحمل  في تجويف البطن وقمت بعمل موجات صوتية مرة أخري مع اختصاصي الموجات الصوتية د.يحيي يحيي وخلو الرحم من الجنين ومن ثم قمنا  بإجراء عملية لإخراج الجنين الذي كان متحللا من التجويف البطني واستغرقت هذه العملية زهاء الثلاث ساعات وكانت في مستشفي النساء والتوليد التابع لمستشفي الخرطوم بحري وتم إجراء  العملية  الجراحية بواسطة الدكتور محمد على حضرة وعبد الله الكنان ومساعده وهيب إبراهيم هارون وهم اختصاصيو أمراض النساء والتوليد.

{ العملية الجراحية

وواصل بقوله : وبعد نجاح العملية الجراحية قالت المريضة أحمد الله العلي القدير الذي وفقني لتتم العملية الجراحية على يد الدكتور محمد علي حضرة وأكون أيضا في قسم النساء والتوليد بمستشفي الخرطوم بحري وأضافت المشكلة بدأت معي منذ فترة ليست بالقصيرة وتحديداً بعد زواجي الذي شعرت بعده ببوادر حمل وعند ذهابي للطبيب للكشف الأولى كانت المفاجأة بأن قال لي الطبيب . بأني حامل في الشهر التاسع ما جعلني احمل اتهاماً صريحاً بأنني ادري بما فعلت وللعلم والحقيقة أن بطني كانت فعلاً منتفخة بشكل ملحوظ ومن هنا حدثت البلبلة في الأفكار وانقلبت حياتي رأساً على عقب حيث صار زوجي قلقاً ومضطرباً وزاد حديث الطبيب هذا القلق والاضطراب مما أصابني بحالة نفسية سيئة وكذا والدتي التي كاد والدي ان يطلقها بسببي وذلك باتهامها بعدم إحسان تربيتي ولكن عناية الله كانت أكبر واشمل رحمة لأنه اعلم بحالي فكنت اجهل تماماً ما بي من ألم وهذا الوزن الذي كنت احمله في أحشائي والذي كان يصاحبه ألم ومضاعفات كثيرة جداً .

{ مزاولة أعمالي العادية.

وقال في ذات السياق : ومما ذهبت إليه قالت المريضة أيضا الحمد لله اشعر بتحسن كبير وأزاول أعمالي العادية بشكل جيد ومن قبل كنت في حالة تعب دائم وهبوط وأعاني من أنيميا حادة وغثيان وفتور.

داخل قناة فالوب

وعرج إلي  الأم الحامل الجنوبية قائلاً : جاءت إلينا في مستشفي النساء والتوليد بالخرطوم بحري وهي ذات حمل مخالف للأسس الطبية المتعارف عليها بالمقابل تعتبر هذه الحالة نادرة جداً لذلك تمر بنا لأول مرة طوال ممارستنا لمهنة الطب لذلك كانت هذه الحالة المرضية تتطلب التقاء الحيوان المنوي ليقوم ببدء رحلة طويلة يتلقي من خلالها بالبويضة وهي بدورها تكون في انتظاره داخل قناة (فالوب) وذلك بعد خروجها من المبيض ليتم تلقيحها ومن ثم تبدأ البويضة في الانقسام ورحلة العودة لتستقر في جدار (تجويف) الرحم  الداخلي لتبدأ في  الانقسام وتكوين الجنين.. وإذا حدث ووجدت عائقاً في طريق  عودتها لأي سبب من الاسباب كضيق الانبوب أو انسداد أو وجود التصاقات عند ذلك تتوقف في مكانها وتستمر البويضة المخصبة في  النمو وهذا موجود كثيراً.. غالباً ما ينفجر الأنبوب (قناة فالوب) لضيقها مما يؤدي لحدوث نزيف داخلي يستدعي  التدخل الجراحي على جناح السرعة وهذا مشاع بين الجميع ويعرف بالحمل  خارج  الرحم ولكن هذه  الحالة  النادرة جداً والتي لم تسجل في  العالم من قبل... فالجنين مكث داخل تجويف البطن (خارج الرحم) مدة اربع اعوام وقد  كان كامل النمو ومتحللاً كما توضح  الصور  وهذا الحمل النادر داخل تجويف البطن (Abdomin al pregnancy) وغالبا ما يكشف في فترة التسعة أشهر الاولي من الحمل وهنا نتدخل جراحياً لا خراجه.

الحمل اربع سنوات

ومضي: تجلت قدرة الخالق في حفظ حياة الام الحامل إذ لم يسبب لها هذا الجنين الذي ظل قابعاً  داخل بطنها اربع سنوات من تاريخ الحمل بالجنين أي مضاعفات أو حتي عرضها لفقد حياتها ولكن سبحان الله العلي القدير على كل شيء.

الطلق الصناعي (حبوب)

واسترسل :  الأم الحامل الجنوبية جاءت  إلينا المستشفي وتم تشخيص حالتها عدة  مرات فتأكد بأنها لديها جنين متوفى داخل  الرحم وجرت  عدة محاولات لاستخراج الجنين بواسطة  الطلق الصناعي (حبوب) ولم تستجيب للعلاج وعندما تمت استشارتي وبعد الكشف عليها اتضح انه جنين ميت فعلاً ولكن داخل التجويف البطني وبعد ذلك تم تجهيز المريضة لإجراء عملية جراحية بواسطتي  ودكتور عبد الله  الكنان والدكتور وهيب إبراهيم هارون واستمرت العملية زهاء  الثلاث ساعات لأنها عملية معقدة لماذا؟ الإجابة تكمن في وجود  الحالب والشريان (الرحمي)  وعلي خلفية ذلك تمت العملية الجراحية بسلام وكان ان تعافت المريضة  ومن ثم ذهبت إلى ذويها بعد اسبوعين من اجراء  العملية ورغماً عن خرجها من المستشفي إلا انه تمت متابعتها بالعيادة المحولة الى ان شدت الرحال الى اهلها بدولة جنوب السودان.

ندى عبد الحافظ للنيلين : بدأتني الكتابة، خطّت وضوحي وغموضي، ضوئي وظلي

مازلت أبحث عن مكاني كي أجيء إليه .. لا معصوبة العينين لا مغصوبة الفكرة

تنثر إبداعاً أدبياً راقياً، تُبحر عبر موانئ الكلمة الأنيقة بكل رشاقة، وتتنقل بين بساتين الشعر كفراشة تلثم كل زهرة فيها، متمردة على الجمود، متمسكة بالأصالة. الشاعرة ندي أحمد عبد الحافظ، من شاعرات السودان الشابات، يقدمها موقع النيلين من خلال الحوار التالي:
حوار وإعداد : معتصم السر - النيلين
*بطاقة تعريفية:
الاسم : ندى أحمد عبد الحافظ عبد الرحمن، مواليد العام 1990م، تخرجت من جامعة السودان كلية الهندسة قسم هندسة البلاستيك – تقضي حالياً فترة أداء الخدمة الوطنية.
* كيف كانت بداية كتابتك للشعر؟ وهل لديك إهتمامات أدبية أخرى؟
ليست من بداية زمنية محددة لكتابتي للشعر، فأنا ككل قد بدأتني الكتابة، خطّت وضوحي وغموضي، ضوئي وظلي.
تشمل إهتماماتي كل أنواع الأدب، لذا دائماً أترك الباب مفتوحاً ولا أقولب ما أكتبه تحت قالب معين، أكتب ما أحس، و للقارئ أن يقرأه قصيدة أو قصة أو مقال ..!
*هل تميلين للكتابة في نوع محدد من أنواع الشعر؟
عادة لا أختار موضوعاً معيناً للقصيدة لكي أكتبها، لذا لا استطيع الجزم أني أميل لكتابة نوع معين من أنواع الشعر أو اختار مواضيع بعينها دون الأخرى لأكتب عنها، يُحركني ما يحرك الشارع العام من أحداث، بالإضافة لبعض الأحداث الشخصية التي قد تكون حدث عام أيضاً من ناحية طريقة التأثير، فالمشاعر عند الناس تُساق بنفس الطريقة تقريباً.
* من يعجبك وتعتبريه قدوتك الشعرية، من شعراء السودان، والوطن العربي؟!
بالتأكيد العالم العربي والسوداني ملئ بالشعراء الذين أثروا المكتبة العربية بإبداعهم، ما يجعلنا كجيل جديد من الشعراء نتحمل مسئولية المحافظة على هذا الإرث الكبير. وأوّل التفاتة لي للمجال الأدبي عامة كان عن طريق الأديبة مي زيادة، كانت أغلب قراءاتي لها في مرحلة الطفولة، وأيضاً على الصعيد العربي استمتع بقراءتي لأشعار محمود درويش، وأمل دنقل، ومن بين الموجودين الآن على الساحة العربية أقرأ للشاعر المصري أحمد بخيت والشاعرة روضة الحاج، أكيد هي شاعرة سودانية لكن صدى إبداعها غطّى العالم العربي أجمع، كما أنني متيمة بالشاعر السوداني شاعر إفريقيا وشاعر الأرض محمد مفتاح الفيتوري ومن أمنيات حياتي أن ألتقيه مرة في العمر، أحب أن أقرأ للشاعر المصري عبدالرحمن الأبنودي والشاعر الأديب اللبناني جبران خليل جبران، الشاعرة د. سعاد الصباح والشاعرة فدوى طوقان والقائمة تطول و تطول ..
على مستوى الساحة السودانية أقرأ للشاعر يحي فضل الله والشاعر محي الدين فارس، وأطالع كل ما هو جيد ودائماً أحاول البحث عن القيمة الفكرية بالنصوص وإن كانت لأشخاص لا يكتبون بصورة دورية دائمة.
*هل تعبّرين في قصائدك عن نفسك وتجاربك الذاتية فقط، أم تتحدثي بلسان الآخرين ومعاناتهم؟
لا أكتب عن أي شئ لا يمسني بشكل من الأشكال، واعتبر أن كل حدث يبلغ مبلغ التأثير بالنفس يندرج تحت فئة التجربة الذاتية، قد تختلف القضايا والأفكار، قد تكون عامة أو خاصة لذا أكتب عن الجوانب التي تؤثر بي من هذه القضايا، بعد ذلك يأتي دور صياغة القصيدة وذلك ما يحتمه لسان القصيدة نفسها فإما أن تأتي في السياق العام أو تأتي في سياق الحديث الذاتي أو المناجاة الروحية.
* هل تفضلين الكتابة بالعربية الفصحى أم العامية؟
كشاعرة لي اجتهاداتي في المجالين من أنواع الكتابة، لكن أغلب كتاباتي بالعربية الفصيحة هذا إن لم يكن كلها، والقليل جداً هو الذي صيغ بالعامية، واعتبر أن ذلك يرجع للثقافة التي تغذى بها الشخص منذ بدايته بالقراءة والإطلاع.
*لماذا تكتبين الشعر؟!
أن تسألني لماذا أكتب الشعر كأن تسألني لماذا أعيش، كلاهما شيئين لا اعتبر أني لي فيهما يد المحرك، ربما لأن كتابة الشعر في حد ذاتها تعتبر منفذ لإبداء آرائي ومواقفي والمحاولة بقدر ما في المساهمة في الحراك الثقافي في السودان والوطن العربي.
*ما هي علاقة الشعر بدراستك للهندسة؟ وهل أثّر الشعر في تعاملك مع من حولك؟!
كل شئ بالحياة له تأثير في تكوين ناحية ما بشخصية الفرد؛ دراسة الهندسة جعلتني أكتر تنظيماً للأفكار وسلاسة ومنطقية رغم أني في فترة الدراسة الجامعية لم تكن لي مشاركات ملموسة على الصعيد الثقافي.
* ما هي درجة تقبلك لآراء الآخرين في أعمالك، وكيف تواجهين الانتقاد؟
أنا منفتحة تماماً لآراء الآخرين فيما يخص النقد وفيما أقدم من أعمال، بل وأسعى إلى أن يتم نقد كل ما أكتب حتى أتعرف على الثغرات التي يمكن للشاعر أن يقع بها والتي أعتبر نفسي عاجزة إلى حد ما في التعرف البديهي عليها، لذا أواجه الانتقاد بأيد مفتوحة و صدر رحب.
* كيف ترين مستقبلك الشعري، وما هي طموحاتك في المجال العملي والأدبي؟
طموحي في المجال الأدبي والثقافي يتخطى طموحي في المجال العملي صراحة رغم أن كلا الجانبين أساسيين بحياتي؛ يهمني جداً أن أساهم في الارتقاء بالمستوى الثقافي للشارع العام؛ فقد تأثر السودان كثيراً بالمجريات الاجتماعية والسياسية، وإنصرف عن المجال الثقافي الذي كان يلعب فيه دور الناشط الأكبر في العالم العربي، ورغم أن القارئ السوداني لا يزال يحتفظ بقدرته على التمييز بين المادة الفكرية الجيدة والمادة التي تعتبر دون المستوى الذي يستحق القراءة لكنه قد غفل أيضاً عن أن تكون له مشاركة فعالة في سير الحركة الثقافية.
أما عن المستقبل الشعري فأترك للقارئ أن يقيّم مدى صلاحيتي للمواصلة بالنشر في المجال الأدبي، وأنا لي فقط القدرة على تطوير الكتابة ذاتها لترقى إلى مستوى فكري يساعد على تمكين الثقافة في المجتمع وجعلها جانب أساسي من جوانب الحياة.
* رسالة لزوار موقع النيلين؟
أولاً سعيدة جداً لإتاحة فرصة إبرازي وتقديمي عبر موقع النيلين الذي يحتل المرتبة الأولى بين مواقع الإنترنت السودانية، وهذا الشئ الذي أهنئكم عليه، ويدل على معرفتكم الجيدة لزوار موقعكم وما يناسب إهتمامتهم.
شكرا جزيلاً للقارئ الكريم ولمواكبته للحراك الثقافي والأدبي بالسودان، و رسالتي له هي: " لولا ارتقاء فكر القارئ لما ارتقى مستوى الكاتب" و هذا يعم كل مجالات الكتابة الأدبية والعلمية، فالقارئ هو الناقد الوحيد الذي يستطيع أن يحكم بمدى صلاحية الكاتب للكتابة أو إعتباره مرتزقة أدب.
ختاماً أقول:
مازلت أبحث عن مكاني
كي أجيء إليه
لا معصوبة العينين لا مغصوبة الفكرة
أفتش عن مداخل عن مخارج لا يهم
إني أغط الآن في فجوة
تخص الغير
لا لي فيها شريان السعادة أو وريد الغم
و لا لي سلم فيها
فلا كتف ليحمل عبء أسفاري
ولا قلم ليفضي عبء أفكاري
ولا أيدي تضم
لي قيد بحثي عن مداخل عن مخارج
لا يهم
عن شعاع سوف يأتي من عدم
ربما قد ينطفئ قبل الوصول
و ربما خطأ يدُم
قد يصير عبارة مأثورة منذ القدم
أو ربما سطراً جديداً سوف يكتبه القلم


نصوص شعرية:

أبحث عن مكاني

طفل أنا

غريق

حوار وإعداد : معتصم السر - النيلين

وفاة بلال متأثراً بدهسة (200) ناقة في سباق الهجن

والد بلال يتحدث للاستاذ سراج النعيم

الخرطوم : سراج النعيم

أدي دهس 200 جمال إلي وفاة الشاب بلال صديق عبد الله علي البالغ من العمر (26 ربيعاً) بحوادث مستشفي ام درمان متأثراً بما تعرض له قبل سبع سنوات من تاريخ  الحادث المؤسف الذي حدث له  بدولة الإمارات العربية المتحدة التي  لم يتعدي فيها عمره وقتئذ الثالث عشرة وهي الفترة الزمنية التي عاني بعدها كل هذه المعاناة مشتركاً في ما يسمي بـ(سباق الهجن) المناسبة التسابقية التي يتسابق فيها أصحاب النياق باستخدام الأطفال الأبرياء ولم  يتم مُنع الأطفال من المشاركة إلا بعدما تبين للسلطات الرسمية ومنظمات المجتمع المدني العاملة علي حماية الأطفال من الانتهاك أن بعض الذين يمتلكون الجمال والمدربين المتخصصين في هذا المجال أنهم جلبوا الكثير من  الأطفال الصغار من دول عديدة كان من بينها السودان ودل أفريقية أخري من أجل الاستفادة منهم في  ركوب النياق والمشاركة بها في المنافسة حامية الوطيس.
وكشف والده تفاصيل محزنة ومؤثرة جداً حول المأساة التي حدثت لابنه جراء الدهس الذي دهسته له الجمال بدولة الأمارات العربية المتحدة  قائلاً  والحزن يكسو وجهه : من المعروف في هذا المجال الذي اختاره أبني (بلال) عليه الرحمة أن الجمال تنال حظها من الاهتمام الكبير لدي الكثير من الدول الخليجية التي تعتبرها جزء من ثقافتها السائدة بين الثقافات الأخرى مما جعل هذه الجمال تباع بمبالغ مالية ضخمة جداً تصل إلي الملايين من العملات الأجنبية  من خلال المزادات العلنية ومن هنا بدأت فكرة سفر نجلي (بلال)  لدولة الأمارات العربية المتحدة حتى يتثني له التدرب علي ركوب الجمال ومن ثم المشاركة بها في سباق الهجن ونسبة للرغبة كان سريعاً في استوعب الفكرة التي أصحبت بالنسبة له سهلة باعتبار انه أصلا ينتمي للبادية بولاية شمال كردفان السودانية وبالتالي استطاع في فترة وجيزة أن يحقق الفوز علي منافسيه ما حدا به أن يكون سعيداً جداً إلا أن سعادته هذه لم تدم طويلاً ففي احدي المنافسات دهسته مائتين ناقة كانت تتنافس علي الفوز بالمناسبة ما قاده للإصابة آنذاك بشلل رباعي فرض أن يظل طريح الفراش مستشفياً بمستشفي الشيح حمد بن زايد علي مدي عامين من تاريخ سقوطه من الناقة وعلي خلفية ذلك دهسته النياق التي كانت خلفه في المنافسة  وبقي ابني بالمستشفي في حالة غيبوبة تامة يعيش من خلالها علي أجهزة التنفس الصناعي الأمر الذي استدعاني إلي أن أشد به الرحال عائداً للسودان من أجل أكمال العلاج  بالشقيق وام سيالة شمال كردفان وأخيرا حوادث مستشفي  ام درمان التي امضي بها شهر و 5 أيام عاني فيها الأمرين  كما انه أصيب بالفشل الكلوي فكل هذه المصائب تجمعت له في آن واحد مما أدي إلي وفاته  بمستشفي ام درمان .

تفاصيل جديدة حول سيدة حامل بجنين 4 سنوات بحري

نسبة وفيات الأمهات الحوامل 215 حالة لكل 100 ألف حالة ولادة

نسبة  وفيات الأطفال دون الخامسة هي  78 لكل ألف ولادة

مفاجأة سارة للحوامل : خدمة الرسائل القصيرة الشبه يومية

الخرطوم : سراج النعيم

واصل د. وهيب إبراهيم هارون اختصاصي طب الجنين الحرج بمستشفي النساء والتوليد بالخرطوم بحري قائلاً : نحن لدينا نسبة وفيات مرتفعة.. فكيف نقلل هذه النسبة؟ الاجابة استنادا على سياسة الدولة الرامية الى تطوير القطاع الصحي و توفير الخدمات الطبية وبناء على المجهودات المقدرة لولاية الخرطوم متمثلة في وزارة الصحة لتحسين الاداء والعمل على تقديم  خطط عملية حديثه للمساهمة في تحقيق الاهداف الانمائية للالفية لتخفيض أسباب وفيات الأمهات حيث بلغت نسبة الوفيات 215 حالة لكل 100 ألف حالة ولادة حية بحسب المسح الاسري للسودان لوزارة الصحة الاتحادية 2008م .
تقديم الحلول
وأضاف : كان لزاما علينا تقديم حلول لتخفيض أسباب وفيات الأمهات في السودان وتمثلت الخطة التي دفع بها في تقدم خدمة صحية نوعية متطورة تتمثل هذه الخدمة في الرعاية المتخصصة والتي تعتبر من خدمات  المستوي الثالث و نعلم ان اسباب وفيات الامهات ترجع الى التأخرات الثلاثة.
التأخر الأول يتمثل في تأخر  الحامل في اتخاذ القرار للذهاب الى  المستشفي وذلك قد يعود إلي.
عدم وجود وسيلة النقل أو وعورة الطريق أو عدم وجود الكادر المؤهل أو عدم وجود المعدات والمعينات الطبية المنقذة للمريض.
المراكز الصحية
واستطرد : وفي هذا الإطار تعقد المؤتمرات لحل هذه المشكلة وفي النهاية  تعلق الحلول كشماعة في يد  الدولة.. هنا وجب علينا تقديم الحلول التي تناسب اوضاع البلد والتي تمثلت في تقدمات لازالة التأخرات تتمثل هذه التقدمات في ذهاب الكادر الطبي  الى النساء الحوامل في مناطقهم حيث يجب تقديم الخدمة في اقرب مركز صحي أو مستشفي ويتم تجميع الحوامل  اللاتي لهن حمل حرج وهن المعرضات بصورة اكبر لمضاعفات الحمل فيتم تجمعهن في مركز متخصص وهو ما يعرف بتقديم خدمة المستوي الثالث حيث يتم الاهتمام بكل حالة على حدا من الطبيب المتخصص وشرح كيفية التعامل مع الحمل مثال اذا كانت الحامل لديها قيصريات سابقة  فتتم متابعتها وتنويرها باهمية وجودها بالقرب من اقرب مركز طبي خاصة في شهورها الاخيرة .
الخلاص أو المشيمة
واسترسل : وفي مثال أخر إذا كانت المرأة الحامل لديها خلاص أو مشيمة متقدمة فيشرح لها بالصور خطورة  المشيمة المتقدمة ويتم تحضير دم لها مسبقا يكون محفوظا ببنك الدم حتي اذا حضرت  في اي وقت بحالة نزيف يمكن انقاذها بسهولة لوجود الدم المخصص لها كما يتم اعطاء مطبقات لكل حالة كنوع من التثقيف الصحي وتتم متابعة كل  حامل في منزلها أو  حيث ما كانت بواسطة موسوعة الرسائل القصيرة الشبه يومية وهنا يجب ان نشير انه كان لزاما علينا احترام هذه  الحامل ذات الحمل الثقيل الحرج بعدم احضارها في الوقت الباكر وانتظارها في الصف حتي منتصف النهار فتم حل هذه المعضلة بالحجز عن طريق الهاتف حيث تنقل الحامل بعد تحويلها للمركز بأنها تود المقابلة  والحجز في  اليوم المعين في الساعة المعينة دون ان تعاني من جهد الانتظار ومشقته كما يوجد بالمركز المتخصص غرفة للعناية المكثفة تحتوي على كل الاجهزة الضرورية لانقاذ حياة المرأة الحامل  التي في الحالة الحرجة مثل مرض ضغط الجنين (الكلابش)  ونعني بالحمل الحرج اي حمل معه مشكلة مثال الحمل مع الاصابة بالسكري  الحمل مع القيصريات السابقة الحمل وامراض المشيمة الحمل والتشوهات الجنينية السابقة الحمل المتعدد موت الجنين  المتكرر  الحمل والامراض المناعية مثلا الايدز الحمل خارج الرحم.
حالة نادرة
ومضي بقوله : وهنا أتذكر حالة مرضية مرت علينا قبل سنوات وكانت حالة غريبة حيث كان الحمل ببطن الأم لمدة اربعة سنوات جاءت بعدها المرأة الحامل من جنوب السودان وقالت ان لديها جنين متوفي في بطنها منذ اربع سنوات وعند  الكشف عليها اتضح ان لديها حمل 32 اسبوعين يعني ثمانية اشهر.. مع العلم ان الشخص الذي احضرها إلينا هو طبيب امتياز ذكر انه  ذهب لأهله في منطقة المريضة قبل اربع سنوات فوجدها حامل ولم تضع مولودها منذ اربع سنوات ولم تستطيع الحضور الى المستشفي أو إلى المدينة نسبة الى الظروف التي كانت تحيط بها آنذاك الوقت وتم عمل عملية استكشاف للمريضة حيث تم  استخراج جنين متحوصل في كيس داخل البطن وكان من حظ المريضة انه لم تحدث أي التصاقات بالبطن الشيء الذي ساعد في سهولة العملية وعلي خلفية ذلك استخراجنا الجنين من بطن الأم ألا انه كان متوفى أساسا  وبحمد الله تم شفاء المريضة..التي كانت تحس  أن بطنها ثقيلة. ومن حظها انه لم تحدث اي التصاقات أو انسداد في المصارين أو أي مشاكل في عملية تجلط الدم وهي من الاشياء المحتمل حدوثها في  أكثر 10من % من مثل هذه الحالة الطبية النادرة.
الحمل خارج الرحم
وعرج إلي الحمل خارج الرحم  قائلاً : يحدث أما أن يكون في قناة (فالوب) أو في البطن بصورة عامة فإذا  كان في قناة فالوب فتشعر المريضة بألم في الأسابيع الأولي وإذا  حدث انفجار للانبوب فإنه يحدث نزيف داخلي وتصاب  الحامل باغماء متكرر واذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ستصاب بالهلاك اما الحمل الذي يحدث في البطن نسبة لاتساع تجويف البطن فيمكن ان ينمو الى شهور متقدمة كما في حالة  المريضة الجنوبية التي تطرقنا لها في هذا التوقيت باعتبار أنها حالة طبية نادرة الحدوث.
 وأردف قائلاً : وبعد ما تمت معالجة المريضة الجنوبية التي حبلت بجنينها 4 سنوات من تاريخه جاءت إلينا بعد ذلك في مستشفي النساء والتوليد ووضعت مولودا أطلقت عليه اسم (دكتور وهيب) أي علي أسمي علي أساس الوفاء لشخصي من واقع إنقاذي لحياتها .. وفيما بعد أصبحت  المريضة الجنوبية وزوجها الذي جاء مرافقاً لها يتواصلون معي بصورة مستمرة .
الأطفال الخدج
وذهب إلي السقط المبكر او الاطفال الخدج قائلاً : نزول الماء  المبكر والولادة قبل الأوان أي قبل 37 اسبوع وهي الولادة التي تعرف بالأطفال (الخدج).. ومن هنا تنبع أهمية طب  الجنين والحمل الحرج من حيث انه تخصص يهتم بالحامل وجنينها من أجل تدارك الولادة المبكرة  لذلك نشأ هذا التخصص لتجنب الولادات المبكرة إذ نجد أن نسبة  وفيات الاطفال في مثل هذه الحالات تحدث الوفيات دون الخامسة فالنسبة في هذا الإطار 78 لكل ألف ولادة المصدر فيها المسح الأسري للسودان وزارة الصحة الاتحادية 2008م فالعناية بالحامل  في وقت مبكر وايجاد التشخيص  والعلاج في الوقت المناسب يجنب الحامل الولادة قبل الأوان  أو الولادة المبكرة التي لديها أسباب كثيرة منها التشوهات الجنينية مثل  تشوهات القلب والجهاز العصبي والاحشاء الداخلية كما ان بعض الامراض الالتهابية مثل داء القطط ومجموعة (طورش) وهي تتمثل في الحصبة الألمانية  فيروس (الهربست) و(الستيو ميقلي) وهي تتسبب في تشوهات الجنين كما ان هنالك  بعض الامراض والحميات مثل الملاريا يمكن ان تتسبب في سقط الجنين او الولادة المبكرة وهنالك بعض الامراض الوراثية في بعض  الاسر.. وهنالك اسباب بيئية تدرج تحت مسميات اسباب مجهولة.
حوامل الإيدز
وأشار إلي الحوامل المصابات بمرض الايدز قائلاً : يتم الفحص الطوعي لمريضة الايدز الحامل التي ترغب في الفحص وإذا تم إثبات أن هنالك حامل تحمل فيروس الايدز أو مرض نقص المناعة  المكتسبة فان المريضة تتابع في مركز الارشاد النفسي التابع لرعاية الحوامل ويتم التعامل معها بتوعيتها بطريقة الولادة  واهمية عدم  انتقال المرض للمولود واهمية متابعة  العقاقير والأدوية التي تساعد في عدم انتشار الفيروس  وكيفية التعامل مع  طفلها في التغذية.
أطفال الشوارع
وتابع : ونجد هنالك أبناء المجتمع السوداني الموجودين في الشوارع فهم لديهم علينا مسؤولية تضامنية تجاههم متمثلة في وزارة الرعاية الاجتماعية ووزارة التربية والتعليم وديوان الزكاة والجهات الامنية الخ فأبناء الشوارع في الغالب الأعم عندهم وعي  مكتسب من حياة الناس في المجتمع ووجودهم في الشارع أو المستشفيات أو من رفيقاتهن اللواتي أنجبن من قبل مثلاً هنالك بنت من مدينة من مدن السودان حبلت بجنين ما حدا بها أن  تتابع معي الى ان انجبت ابنها الذي يبلغ من العمر الآن  (5) سنوات فهي الآن أصبحت أكثر وعياً ويتجلي ذلك الوعي في سؤالي إليها هل سوف تدخلي ابنك المدرسة؟ فردت علي قائلة : (سوف اجعله  يصبح طبيبا مثلك).
مصير أطفال الشوارع
وعن الأسباب المؤدية إلى الإنجاب في مثل هذه الظروف رد قائلاً : لابد  من إيجاد وسيلة لحل المشاكل الخاصة بهم فمصير هؤلاء الأبناء الذين يتم إنجابهم ينحصر في نوعين.. النوع الأول يتوقف على شخصية الأم ومدي اقتناعها بمولودها فنجد ان بعضهم يتمسكون بحضانة اطفالهم  حتي لو كانوا في الشارع ونجد البعض الاخر يذهبون بهم الى دار الاطفال مجهولي الأبوين.
أطفال صغيري الحجم
وحول مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل قال : تحدث دائماً لتأخر نمو الجنين الناتج عن قصور المشيمة فعادة ما يتم أنجاب أطفال صغيري الحجم وذلك لقلة السائل حول الجنين و نادراً ما يؤدي لوفاة الجنين داخل الرحم كما انه ينتج عن ذلك الضمور الشديد للمشيمة أو الانفصال المفاجي لها.
{ الأعراض في الحمل
الزيادة الكبيرة في الوزن والتورم في الجسم
(الزلال) كما قد يصاحبه ظهور البروتين في البول
{ العلاج الذي يجب فعله
تتم معالجة هذه الحالات عادة بالأدوية الخافضة للضغط مثل دواء (مثيل دوبا).
قللي من تناول الصوديوم في وجباتك وخذي فيتامينات فترة الحمل.
يجب التأكد من النمو الصحيح للجنين بالفحص بالموجات الفوق الصوتية والتأكد من مرور الدم بشكل طبيعي في المشيمة إلى الجنين عن طريق الفحص بموجات الدوبلر .
يجب متابعة فحص وظائف الكلية والتأكد من أن نسبة اليوريا طبيعية في الدم .
يجب التأكد من وظائف الكبد .
التأكد من أن نسبة الصفائح الدموية طبيعية في الدم وعدم وجود انخفاض فيها أو في نسبة الهيموجلوبين (متلازمة هلب) مما قد يؤدي إلى النزيف الشديد بعد الولادة.
{ التشنج الكلابش (تسمم الحمل )
وقال : وقد يصاحب ارتفاع الضغط لدى الحامل حدوث تشنجات متكررة ناتجة عن ارتفاع الضغط مما قد يؤدي إلي وفاة الحامل والجنين بصورة دائمة ويعتبر الحمل المصاحب بمرض السكر من أنواع الحمل ذات الخطورة حيث أن عدم التحكم في منسوب السكر في دم الأم يؤثر تأثيراً سلبياً على صحة وحياة الأم بل وعلى صحة وحياة الأم والمولود فيما بعد
يوجد نوعان رئيسيان من سكر الحمل .
الأول هو حدوث الحمل في وجود مرض السكري عند الأم
والثاني هو الذي ظهر فيه مرض السكر ولأول مرة في النصف الثاني فترة الحمل.
{ أسباب سكري الحمل
تفرز المشيمة هرمونات مقاومة للانسيولين يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في دم الأم يعبر السكر جدار المشيمة وينتقل إلى دم الجنين بينما لا يستطيع هرمون الأنسولين عبور المشيمة بسبب كبر حجمه مقارنة بالسكر . وهذا يؤدي إلى ارتفاع السكر في دم الجنين.
{ عدم الاهتمام بتنظيم السكري يتسبب في
موت الجنين المفاجي لأن السكر يحل محل الأكسجين في كرويات الدم الحمراء
أكبر حجمه تعرض الطفل للأذى أثناء الولادة
احتمال زيادة السائل الأمنيوسي داخل الرحم .
تتعرض الأم للولادة القيصرية .
تعرض الطفل للصفار واضطراب في التنفس.
قد يصاب الوليد بعد الولادة مباشرة بانخفاض مستوى السكري في الدم .
انخفاض مستوى الكالسيوم والمغنسيوم في دم الطفل يحدث تشنج وتقلص في العضلات .
{ التحكم في معدلات السكر في الدم
تحتاج الحامل إلى إجراء تحاليل متكررة لمعرفة معدلات السكر في الدم أو قد تحتاج لحقن الأنسولين بشكل منتظم طوال فترة الحمل.
لا يزيد سكر الدم للحامل عن 95 ملجم في حالة الصيام ولا يزيد عن 140 ملم بعد ساعة من تناول الطعام ولا يزيد عن 120ملجم بعد ساعتين من تناول الطعام .
تناولي ثلاث وجبات صغيرة مع ثلاث وجبات خفيفة خلال اليوم
الحد من تناول الحلويات والسكريات المكررة والمحولة .
الحد من تناول الأغذية المقلية والدهون
الحد من تناول الكافين
تناولي كمية كافية من الألياف وشرب على الأقل 8 أكواب من السوائل يومياً وقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام ابر الأنسولين .
علاج المشيمة المتقدمة
 في حالة النزيف البسيط
الالتزام بالراحة التامة في السرير ، الامتناع عن العلاقة الزوجية تجنب الكشف المهبلي
في حالة النزيف الشديد
الالتزام بالراحة التامة في المستشفي
قد تحتاج السيدة الحامل لنقل الدم لتعويض الدم المفقود نتيجة النزيف الشديد . بعد بلوغ 36 أسبوع من الحمل يفضل إجراء الولادة القيصرية. قد يتم إعطاء السيدة بعض أدوية الكورتيزون كي تساعد على اكتمال نمو الرئتين للجنين . وبعد 48 ساعة من تناول تلك الأدوية تصبح رئتي الجنين مستعدة للحياة خارج الرحم
{ في حالة النزيف الشديد المستمر دون توقف
قد يتم اللجوء إلى إجراء الولادة القيصرية الطارئة
{ المشيمة المتقدمة الكاملة أو الكلية حيث تغطي المشيمة عنق الرحم كلياً.
المشيمة المتقدمة جزئياً حيث تغطي المشيمة جزء من عنق الرحم.
المشيمة المتقدمة الحافية حيث تكون المشيمة بالقرب من عنق الحرم .
مضاعفات المشيمة المتقدمة
تحتاج حالات المشيمة إلى المتابعة الطبية الحريصة للأم لتجنب المضاعفات التي تكون الأم عرضة للإصابة بها.
وتتمثل تلك المضاعفات في الآتي :
{ النزيف
يعتبر النزيف المهبلي الشديد أثناء الولادة أو بعد ساعات قليلة من الولادة من أكبر المضاعفات التي قد تحدث. فقد يكون النزيف شديد بدرجة كبيرة تهدد حياة الأم.
{ الولادة المبكرة
قد يتسبب حدوث نزيف خلال الحمل إلى الاضطرار إلى الولادة القيصرية قبل أن تكتمل شهور الحمل كلها مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.
{ أسباب وأنواع الولادة القيصرية
الولادة القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
 ويخيرها الطبيب أثناء الحمل أنه قرر ان الولادة حتماً ستتم بعملية قيصرية ويحدد لها الطبيب موعد الولادة القيصرية والذي يكون قبل موعد الولادة المتوقع بحوالي أسبوعين للتأكد من إتمام نمو الجنين ويتم دخولها المستشفي لإجراء القيصرية.
الولادة القيصرية الطارئة (العاجلة) حيث تظهر مضاعفات أثناء الولادة وتكون صحة الأم والجنين مهددة بالخطر فيقرر الطبيب عدم الاستمرار في محاولة إتمام الولادة المهبلية (الطبيعية) واللجوء الفوري للولادة القيصرية.
أهم تلك المضاعفات التي تظهر أثناء الولادة
{ تقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض ، مما يجعل هناك خطراً على الجنين بسبب إمكانية التفاف الحبل السري حول عنق الجنين واختناقه.
{ نقص الأكسجين عن الجنين.
{ تعسر الولادة وصعوبتها بسبب عدم اتساع عنق الرحم ، كبر حجم الجنين.
{ أو ضيق عظام حوض الأم.
{ حدوث نزيف شديد للأم أثناء الولادة يهدد حياتها.
{ أسباب الولادة القيصرية الغير طارئة !
إذا كانت السيدة الحامل تعاني من بعض المضاعفات مثل ارتفاع شديد في ضغط الدم مرض السكر ، أمراض الكلي ، إصابتها بتسمم الحمل
هربس نشط.
ضيق حوض السيدة الحامل مما يصعب نزول الجنين من خلاله.
بعض حالات الوضع الغير طبيعي للجنين بالرحم مثل المجي بالمقعده 
والوضع المستعرض
انغماد (انغراز) المشيمة أسفل الرحم حيث تغطي عنق الرحم كلياَ وتكون منغرزة بالقرب من أسفل الرحم، مما يمنع نزول الجنين من عنق الرحم أثناء الولادة أو يحدث نزيف حاد من المشيمة أثناء الولادة.
زيادة حجم الجنين (وزنه أكثر من 4 كجم) مما يصعب خروجه من الحوض . ضعف نمو الجنين وصغر حجمه (وزنه أقل من 2.5كجم) مما يجعل الولادة الطبيعية خطر على حياته.
زيادة أو قلة السائل الأمينوسي المحيط بالجنين بدرجة تهدد حياته.
إذا كان قد تم إجراء ولادة قيصرية سابقة للأم مع استمرار وجود السبب الذي أجرى بسببه القيصرية السابقة.
عملية قيصرية لكل حامل لديها 4 ولادات سابقة طبيعية من بينهم ولادة قيصرية تجري العملية تحت البنج النصفي الذي يقلل كثيراً من المضاعفات التي تنتج من أنواع التخدير الأخرى
أن عدم كفاية عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن حالات الإسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فترة الحمل.
لمنع تكرار الإسقاط يقوم الطبيب بتطويق (ربط) عنق الرحم في الأسبوع 12 ، حيث يضع خيطاً أو رباطاً على عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عند تقدم الحمل ونمو الجنين.
يزال في الشهر التاسع أو عند بدء المخاض في أي وقت كان أو إذا حدث نزف وتمزق للأغشية المحيطة بالجنين ونزول السائل الامينوسي.
إن عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن الحمل المتعدد (أي التوأم).
سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجري على عنق الرحم
الالتهابات التي تصيب الغشاء الأميونسي بالجنين خصوصاً لدى السيدات اللواتي لديهن عدوي بكتيريا في المهبل.
الولادة المبكرة السابقة
العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود انكماش وقصر في عنق الرحم.
ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل وتتم الولادة بشكل طبيعي .
فوائد الربط
منع الولادة المبكرة بنسبة 85% - 90%
كذلك يجب التنبيه إلى أن خطر الولادة المبكرة لا يزال بربط العنق لذا يجب على كل امرأة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادي أي عدوى جرثومية أو احتمال الولادة المبكر.
كيفية العملية : إعطاء السيدة الحامل تخدير كاملاً ونصفي لمنع الألم المتوقع خلال العملية .. ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي ويشد الطبيب عليه للتأكد من حفظ العنق مغلقا تماماً بقوة
{ ماذا بعد العملية ؟
البقاء في المستشفي لمدة ساعات أو المبيت لليلة واحدة للاطمئنان عن عدم وجود أي علامة لتقلصات في الرحم توحي لبدء ولادة مبكرة.
بعد العملية مباشرة من المتوقع نزول دم ووجود ألم مثل المغص قد يتوقف بعد أيام .. كما أنه من المتوقع وجود إفرازات كثيفة من المهبل يمكن أن تستمر حتى الولادة . قد تحتاج الأم لمضاد حيوي مناسب لمنع أي عدوى جرثومية أو مثبت لمنع فقدان الجنين.
الراحة التامة إلى اليوم الثالث على الأقل بعد العملية وعدم حمل أي شيء ثقيل أو الرياضة أو الجماع .. حتى يسمح لها طبيبها بمزاولة حياتها الطبيعية بعد أسبوع أو قد تمتد إلى أسبوعين.
التوائم نوعان ، نوع ينتج عن تلقيح بويضتين مختلفتين وينتج عنها طفلان مختلفان في الجينات الوراثية وقد يكونان من الجنس ذاته أو من جنسين مختلفين (مثلاً بنت وولد ) .
أما النوع الثاني فهو ينتج عن تلقيح بويضة واحدة ثم تنقسم هذه البويضة إلى قسمين لتكون طفلين ، وهذان الطفلان يكونان إما ولدين أو بنتين ويحملان الصفات الوراثية نفسها.
تعاني الأم الحامل بتوأم من ازدياد في ضربات القلب وازدياد ضخ القلب ، وتعاني أيضاً من الدوالي وأورام القدمين والبواسير أكثر من الحامل بطفل واحد ، كما تزيد حالات التقيو في الشهور الأولى من الحمل يعتبر فقر الدم أو الأنيميا من أهم المشاكل الصحية التي تواجه الحامل بتوأم حيث تتعرض إلى فقر الدم الناتج من نقص الحديد في جسمها لذا يعتبر تداول أقراص الحديد والفيتامينات من الأمور الأساسية للمرأة الحامل بتوأم.
عن الإجهاض في الشهور الأولى والشهور الوسطى من الحمل والولادة المبكرة أي قبل الشهر التاسع يكثر مع التوأم أكثر بكثير من الحمل الفردي.
أكثر مسببات وفيات الأطفال التوأم هو الولادة المبكرة حيث تتم الولادة في وقت لا تكون رئة الطفل جاهزة للتنفس الطبيعي.
وفي بعض حالات التوأم الناتجة عن بويضة واحدة حيث تكون الأوعية في المشيمتين مختلطة يحدث ما يسمى بانتقال الدم من جنين إلى آخر . وفي هذه الحالة نجد ان احد الأجنة يكبر في الحجم وينتفخ وأكثر السوائل في جسده لكثرة انتقال الدم إليه من الجنين الأخر في حين نجد أن الجنين الأخر يعاني من نقصان الوزن ونقص الدم الواصل إليه.
ينصح الأمهات الحوامل بتوأم بالمراجعة الدورية كل أسبوعين في الشهور الأولى وكل أسبوع تقريباً في الشهور الأخيرة لمتابعة صحة الأم والأجنة وتفادي وقوع هذه المشاكل الصحية.
على الحامل أن تكون متيقظة خصوصاً في حال حدوث أعراض ولادة مبكرة كانقباضات حادة أو شعور غير طبيعي بالرغبة في الدفع أو نزول إفرازات غير طبيعية مصحوبة بدمائم مائية القوام.
كيف ستكون الولادة ؟
لابد من الولادة في المستشفي وتحت مراقبة طبية
تكون الولادة طبيعية
في حالة يكون الأول في وضع الرأس والآخر بالمؤخرة أو يكون التوأمان في وضعية الرأس.
{ تكون الولادة قيصرية في الحالات الآتية:
في حالة يكون الاثنان في وضع المؤخرة أو يكون أحدهما بالعرض والآخر بالمؤخرة.
الرضاعة : من الناحية الطبيعية ليس هنالك ما يمنع من إرضاع التوأم طبيعياً ، فإنتاج الحليب يكون حسب الطلب ، فقط ما يجب التأكد منه هو البداية الصحيحة ، وهذا لابد من ان يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة من الجيد إرضاع الطفلين دائماً في نفس الوقت لتتجنب الأم الأوضاع طول الوقت .

تطورات حزينة ومؤثرة حول اختفاء هند بالدولة الخليجية

والد هند يقرر تزويجها لرجل سبعيني ثري ولكن

خليجية تستخرج شريحة لهند والشغالة تتنازل لها عن هاتفها المحمول

زوجة والدها الخليجي تكشف لها نية والدها فهربت من المنزل

الخرطوم : سراج النعيم

وتستمر والدة هند السيدة سلوي عبدالمطلب في كشف مأساة ابنتها بالدولة الخليجية التي شدت الرحال إليها بخدعة من والدها المنتمي للدولة المشار إليها حيث قالت : وفي ظل بحثي عن حل لإشكالية هند التي هربت من منزل والدها بعد ان سلمتها له المحكمة .

انتابني  إحساس الأمومة

ومن هنا واصلت والدة هند قائلة : لجأت لجهاز شئون المغتربين بغرض طرح الإشكالية الخاصة بهند لإيجاد الحل لها وكان أن التقيت بالدكتور التهامي الأمين العام لجهاز شؤون المغتربين من أجل مساعدتي في القضية التي ظلت معلقة ما بين السودان والدولة الخليجية التي استقر بها المقام فيها منذ  العام 2006م وإلي هذه اللحظة التي أضع فيها قصتها الكاملة علي منضدتكم  وفي ظل ذلك انتابني  إحساس الأمومة بأن والدها لا يرغب في إعادتها للسودان مرة ثانية خاصة وان والدها يضرب عليها سياجاً من التعتيم فيما كنت أحاول جاهدة الاتصال بها هاتفياً للاطمئنان عليها إلا أن والدها الخليجي كان يمنعها من اقتناء أو استخدام الهاتف السيار.

الهاتف المحمول للشغالة

وأشارت إلي أن أبنتها هند قد طلبت من صديقتها إحضار شريحة فكان أن استجابت لها تعاطفاً منها للتخفيف عنها وإيجاد حل للإشكالية التي تسيطر علي تفكيرها طوال السنوات الماضية وبهذا التعاون الذي وجدته من صديقتها أصبحت تدخل الشريحة في الهاتف الجوال الخاص بالشغالة مع عائلة والدها بالدولة الخليجية.

تزويجها لسبعيني ثري

وأضافت :هل تصدق أن والدها الخليجي أقدم علي الإتيان لها في يوم من الأيام برجل يبلغ من العمر 75 عاماً من أجل أن يتزوجها ولكن ابنتي هند رفضت الفكرة رغماً عن أنه رجل ثري جداً.

إرسال نائب السفير

وتابعت بقولها : في العام 2005م أرسل طليقي زوج شقيقته ونائب السفير للدولة الخليجية بالخرطوم وكان أن جاءا إلينا في المنزل في وقت متأخر من الليل وبما أننا سودانيين لم نجد بداً سوي أن نستقبلهم في ذلك التوقيت وبشكل طبيعي لم نشعرهم فيه بالضيق فما كان من زوج شقيقة زوجي السابق إلا وعرف نفسه فكان أن سألت نائب السفير قائلة له : إلا تعتقد معي أن الوقت متأخراً وكان يفترض أن يكون هنالك إخطار مسبق بالزيارة المفاجئة وكانت هند آنذاك موجودة فاتضح من هذه الزيارة أنها تمهيداً لعودة زوجي السابق حتى يخطط ويرتب ترتيباً دقيقاً لهذه المسرحية الهزيلة.

الذهاب لهند بالمدرسة

وأستطردت : ومن الأشياء الغريبة في هذه القصة أنهم ذهبوا لهند في مدرستها بالكدرو بمرحلة الأساس ولكن مديرة المدرسة رفضت أن تقابلهم المهم في نفس اليوم جاء إلينا بالمساء في المنزل فقلت له الشيء الذي برأسك عرفته فقط أرجو عدم الإتيان إلينا مرة ثانية فقال : أوصاني والدها بأن أتي وأشاهدها .. فقلت له .. إذا كان الأب لم يأت فماذا تريد أنت.

غير مطمئنة مع والدها

واسترسلت : وبعد مرور خمس أيام من تاريخ ذلك السيناريو جاء والدها الخليجي إلى السودان وأخذها وذهب بها إلى الدولة الخليجية وهي كانت غير مطمئنة مع والدها فلا تجد تعاملاً جدياً من العائلة باستثناء جدها وجدتها وزوجة عمها . وأول ما وصلت إلى هناك تم استقبالها في بادئ الأمر بشكل طيب جداً وبعدها بدءوا في النفور منها حتى بنات أعمامها ولا يتعاملون معها على أساس أنها إنسانه غريبة في حين أنها كانت تشرح لهن مادة الإنجليزي وهن جميعاً في سنها.

استكتاب والدها تعهد

وذكرت : وما ان مر علي إنجابي لها السنوات إلا كانت المفاجأة المذهلة المتمثلة في عودته من دولته الخليجية للسودان ومن ثم الحضور لنا في منزلنا بصورة مباشرة بالازيرقاب الكدرو ولم نكن ندري ماذا ينوي من وراء هذه الزيارة التي حدثت خلالها الكثير من الأشياء المثيرة للشك ولكن رغماً عن ذلك كنا نتعامل معه بالطريقة السودانية البسيطة ومع هذا وذاك كان لزاما عليّ ان اعمل كل التحوطات حفاظاً علي ابنتي فمنذ فترة من الزمن تتعرض لبعض المضايقات التي استدعتني إلي ان أوصي المعلمات بمدرستها علي ان يأخذن الحيطة والحذر خوفاً من مغبة تعرض ابنتي لأية حادثة اعتداء في ظل الظروف المحيطة بنا ما حدا بأحدي المعلمات الحرص علي إيصالها من المدرسة إلي المنزل كل ما حدثت لي ظروف منعتني من الذهاب إليها.

ومضت في قولها : لقد أمضت هند في معية عائلة والدها سبع سنوات من عمرها الذي تبلغ فيه الآن22 عاماً لم تذق فيها طعماً حلواً فهي كانت تقول لي بصورة مستمرة أنا موجودة في سجن لم اعتاد عليه.

دراسة القانون بالجامعة

 وواصلت : وفي الأعوام  2006م و 2007م و 2008 تدرجت أبنتي هند في المراحل الدراسية بالدولة الخليجية لثلاث سنوات في الثانوي وكان أن قبلت من أول سنة ومنذ العام 2008م إلى 2013م كان يفترض أن تتخرج من الجامعة التي كان لديها في إطارها رغبة شديدة لقراءة القانون بكلية الحقوق..وتهدف من هذا الاتجاه للدفاع عن نفسها ومن ثم الآخرين في حال تعرضوا للظلم كالذي تعرضت له هي على يد والدها الخليجي.

الالتحاق بالجامعة الخليجية

وأردفت : وفي العام 2011م خرجت هند من منزل والدها إلى دار الرعاية الاجتماعية ومنها إلى قصر الضيافة وهي جهات حكومية ومن خلالها التحقت بالجامعة واستطاعت أن تدرس الصف الأول كلية الترجمة وعندما سلمت إلى والدها بأمر المحكمة قرر عدم السماح لها بمواصلة دارستها الجامعية .

حجز هند بالغرفة

واستمرت : كانت هند تفضل البقاء في السودان من اجل مواصلة دراستها الأكاديمية التي قطعت بسبب والدها الذي سافر بها إلي الدولة الخليجية التي سلمتها فيها المحكمة لوالدها الخليجي الذي أصبح يتعامل معها بصورة غاية في السوء حيث يغلق عليها باب الغرفة ويأخذ المفتاح معه في حين يتم منحها الوجبات والماء عبر نافذة (شباك).

والد هند وزوجته

وقالت : وفي يوم من الأيام ذهب والد هند برفقة زوجته إلى أهلها فما كان من زوجته إلا وقالت لهند أنها لم تطلب من والدها الإقدام على هذه الخطوة الشيء الذي جعلها تتصل بابنتي و تقول لها : ( أن والدك لديه نية ) .. فما كان من هند إلا وخرجت من المنزل دون أن نعرف مكانها وهل لا تمتلك أي مستند في يدها لإثبات هويتها علماً بأن والدها أخذ هند من السودان إلي الدولة الخليجية بغرض استخراج الجنسية وبقية الأوراق الثبوتية وتعريفها ببقية عائلة والدها.

دار الرعاية الاجتماعية

وأضافت : وكان أن اتصلت بدار الرعاية الاجتماعية وقلت لهم طالما أنها دخلت بدون ذنب فاسمحوا ليّ لأن أتى إليها وابقي بجوارها في المحنة التي تمر بها .. إلى أن يأذن الله سبحانه وتعالى بفرج قريب لأزمتها.. فلا أمل في حل من طرفكم .

مصير مجهول

وبعثت برسالة شكر قائلة : وقفت معي في هذه القضية الاستاذه سعاد حاج التوم المحامية التي دفعت من جيبها حتى أتمكن من استرداد أبنتي التي تعيش على مصير مجهول.

أنجبت صغيرتي (هند)
وعادة إلي بداية الأزمة قائلة : منذ ان حبلت بها ومرّ علي الحمل ثمانية أشهر إلا وتركها والدها الخليجي داخل بطني وغادر السودان عائداً إلي موطنه دون إخطاري بذلك فلم اكترث لهذا الواقع الذي فرضه عليّ بشكل مفاجئ ومع هذا وذاك كنت مقيدة بظروف الإنجاب الذي شارف علي مراحله النهائية وحينما حانت ساعة الصفر أنجبت صغيرتي (هند) التي ظلت تتربي في كنفي وكنف أهلي الذين وقفوا معي مواقف قوية لكي استطيع الخروج بها إلي بر الأمان وبالمقابل أصبحت أطوقها بكل الحنان والحب حتى لا تشعر بفقد الأب.
عودة زوجي الخليجي السابق
{ وأردفت
{ وقالت أم هند والدموع تملأ عينيها دون ان تأبه بها من قريب أو بعيد لان أكبر همها كان منحصراً في الكيفية التي تستقدم بها ابنتها من الدولة الخليجية التي أخذها إليها والدها فقالت : في العام 2005م جاء إلينا والد هند من موطنه العربي إلي السودان وكان ان قال لنا بالحرف الواحد : (ارغب في ان تشد معي ابنتي هند الرحال لدولتي الخليجية وذلك من اجل ان تتعرف علي جدها وجدتها ومن ثم استخرج لها الجنسية وما ان افرغ من هذه المهمة سوف ادعها تعود إليكم مرة أخرى في السودان) فما كان مني إلا وقلت له : بما أنني لا أثق فيك وفيما ذهبت إليه لا مانع عندي من الاستجابة لما ترمي إليه ولكن شرطي الوحيد هو ان تكتب لي تعهداً بكل التزام ألتزمته أمام سفارة بلدك الخليجي نسبة إلي انك سافرت وتركتني حبلي بها في شهرها الثامن دون ان تسأل عنها أو تفكر مجرد التفكير في ان ترسل إليها مبالغ مالية تعينها في الحياة فلا يمكن ان يترك أب ابنته طوال السنوات الماضية ويأتي لكي يأخذها معه لموطنه بكل بساطة. فكان رده علي اتهاماتي له بأن قال ببرود غريب ومدهش : (سألتزم لك بكتابة تعهد أعيد من خلاله ابنتي هند للسودان بعد انقضاء الفترة الزمنية التي أشرت بها عليك).